Имплантация дренажных устройств, в частности, клапана Ахмеда (AGV), прочно утвердилась в качестве «золотого стандарта» хирургии рефрактерной глаукомы. Однако клиническая эффективность метода парадоксальным образом ограничивается естественной защитной реакцией организма: формированием фиброзной капсулы вокруг тела дренажа. Данное осложнение, которое нивелирует гипотензивный эффект операции, остается «узким местом» технологии, переводя проблему из чисто хирургической плоскости в сферу патофизиологии ранозаживления. Цель в статье заключается в комплексном анализе патогенетических механизмов инкапсуляции, выявлении предикторов развития гипертензивной фазы, систематизации терапевтических стратегий для повышения долгосрочной выживаемости дренажных устройств. В работе обобщены современные представления о молекулярных драйверах фиброза (роль TGF-β и VEGF) и обоснована критическая значимость раннего послеоперационного мониторинга. Автором аргументирована необходимость смены парадигмы ведения пациентов — переход от выжидательной тактики к превентивному медикаментозному купированию гипертензивной фазы. Сформулированы практические рекомендации, с помощью которых дифференцируются показания к нидлингу и повторным хирургическим ревизиям, что позволяет клиницисту выбрать оптимальный алгоритм действий в зависимости от стадии процесса. Излагаемые материалы адресованы офтальмохирургам, специалистам по глаукоме, исследователям, которые сфокусированы на проблемах биосовместимости имплантируемых материалов.
